≪ 첨부서식 1 ≫

표창대상자 명단 및 공적개요서 서식

□ 포상대상자 명단(HY헤드라인 16)

주 소(소속)	성 명 (한자)	생년월일	직 업	추천자
휴먼명조 11~13	홍길동 (洪吉童)

□ 공적개요서(HY헤드라인 16)

연번	소 속 (주소)	성 명 (생년월일)	공적 기간	추천 훈격	기서훈 및 결격사유	공 적 개 요
1		홍길동 (‘66. 6.16)	◦년	도지사	∙장관(98년) ∙도지사(99년) ∙또는해당없음	◦ ◦ ◦

※ 공적개요는 요약하여 5줄 이내로 작성(업무분장 나열 금지)

≪ 첨부서식 2 ≫

공  적  조  서

(1)성 명		(한 자)
(2)생년월일							(3)군번 (군인의 경우)
							(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업		(7)소 속
(8)직 급		(9)직 위		(10)대외직명*
(11)근무기간		(12)공적분야
(13)공적요지(50자 내외)
(14) 추천훈격		(15) 추천순위
조 사 자
(16)소 속		(17)직 위
(18)직 급		(19)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

≪ 첨부서식 3 ≫

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

주소(소속)
직 업		생년월일
성 명

2. 현지조사 확인내용

○ 성  품 :

○ 지역여론(公私生活등) :

○ 공적사항(공적내용과 일치여부) :

년     월     일

(현지조사자)

소   속 :

직   :                                          (인)