		참가신청서 양식

서 약 서

상기 본인은 2016 경기사랑 생활체육 대학동아리대회에 참가하며 제반규정을 준수하여 경기에 임할 것을 맹세하며, 이에 위반하는 행동에 대회요강에 명시된 어떠한 처분도 감수할 것을 서약합니다.

2016년      월      일

학교명(팀명) :

대   표   자 :

※서약서는 인쇄하여 자필서명 후 참가신청서와 함께 제출하여야 합니다.

2016 경기사랑 생활체육 대학동아리대회 참가신청서

종 목		소속대학(교)
		소재지
동아리명		참가인원	총 명

직위		성명	연락처			e-mail
회 장		필수기입	필수기입			필수기입
감 독		필수기입	필수기입			필수기입
총 무		필수기입	필수기입			필수기입
참 가 선 수 명 단
구분	성명	생년월일		학년	연락처	선수출신	e-mail
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※ 회장, 감독, 총무는 연락처와 이메일 반드시 기재하여 주시기 바랍니다.

(미기재시 중요사항 연락두절에 따른 책임은 본인이 집니다.)

※ 회장, 감독, 총무가 선수로 출전할 경우 참가선수명단에 반드시 기재요망.

□ 개인정보 제공·활용 동의서 양식

개인정보 제공·활용 동의서

￭ 개인정보 수집·이용

수집․이용하려는 항목	수집․이용 목적		이용기간 및 보유기간
	2016 경기사랑 생활체육 대학동아리 대회 출전
성명, 성별, 생년월일 등	대회참가 기본정보	선수등록확인 (징계, 부정, 참가제한 등)	사업종료 시 까지
연락처, 이메일 등	공지사항, 정보 제공
소속(학교, 직장)명, 직위 등	참가자격 및 학생 확인 등

※ 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우
본 대회참가에서 제외될 수 있습니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

성    명

생년월일

-

직    책

연 락 처

참가종목

세부종목

주    소

본인은 본 대회(행사) 참가관련, 개인정보보호법 제15조 ~ 제22조에 의거하여
개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

2016년      월      일

동  의  인 :                     (서명 또는 인)

법정대리인 :                     (서명 또는 인)

경기도(축구, 농구, 야구)협회장 귀하