<별지 제1호 서식>

(앞 면)

응   시   원   서(원본)

의정부시 보건소장 귀하

본인은 2017년도 의정부시 보건소 기간제 근로자 채용시험(             분야)에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로    허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후  5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2017년     월     일

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것		주소	전화 :
	학력 (최종)	대학교(원)	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
	경력	년 월부터 년 월까지 :
	※ 응시 번호		성 명	(한글)	주민 등록 번호							-
(한자)
	채용분야
		응 시 원 서(부본) 2017년도 의정부시 보건소 기간제 근로자 채용시험	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							-	채용 분야
		응 시 표 2017년도 의정부시 보건소 기간제 근로자 채용시험	성명	(한글)	사 진 (2) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
(한자)
※ 응시 번호		주민 등록 번호							-
2017년 월 일 의정부시 보건소장
	채용 분야
	주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 의정부시 보건소 (건강관리팀)에 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 신분증 및 필기도구를 지참하고 시험시작 30분 전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

2.『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성한다.

≪작 성 요 령≫

➀ 채용분야 : 생활체육지도자(만성질환관리사업 및 재활보건사업), 영양사(만성질환관리사업),

행정요원(난임부부지원사업 행정지원)

➁ 주  소 : 주민등록법상의 주소지를 기재(도로명 주소)

➂ 학  력 : 대학교(원)란은 최종학력을 기재

➃ 경  력 : 해당경력을 기재(해당자에 한함)

➄ 성  명 (3군데) : 정자로 기재

➅ 주민등록번호 : 정자로 기재

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 말 것.

<별지 제2호 서식>

이    력    서

□ 개인신상

성명	한글					생년월일		( 세)						사 진 (3.5cm×4.5cm)
	한자					주민번호
현 주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자 택		사 무 실					이 동 전 화				E-mail
병 역		군필여부							기타사항
		최종계급
가족사항		관 계	성 명		생년원일		직 업		관 계	성 명		생년월일			직 업

□ 직무관련 정보
구 분	내 용
직 무
직무에 대 한 이 해 및 응 시 취 지	자신의 지식․경험․경력 등과 직무와의 관련성을 중심으로 직무에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 간단하게 기재하여 주십시오.

□ 교육배경

구 분	내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상기재)	학교명	입학년월	졸업년월	전 공	학 위
논문, 저술, 賞 등

□ 경    력 - 반드시 첨부된 경력증명서에 나타난 사항만 기재

근무기간	근무처	직 위	담당업무

□ 기술 및 자격 – 기재사항에 대해 증빙자료(자격증 사본 등) 첨부, 원본지참
구 분	내 용
자격증	종류	등록번호
어학	종류	점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

<별지 제3호 서식>

자  기  소  개  서

성        명 :

생 년 월 일 :

2017년    월    일

작성자                  (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명, 군복무, 학교생활 및  전공분야, 근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다.

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

<별지 제4호 서식>

경 력 증 명 서

인 적 사 항	성 명			한글 : 한자 :		주민등록번호	-
	주 소
	연락처			자 택 : 휴대폰 :
근 무 경 력
입사일자		년 월 일				총근무년수	년 월
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술)				직급(위)	특이사항
~
~
~
~
~
					담 당 자		(인)
					문의전화		( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2017년     월     일

직 인

○○회사 대표이사 ○○○

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되,  담당업무, 발급 담당자 및 연락처는  반드시 기재

<별지 제5호 서식>

자격 요건 검증을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서

의정부시 보건소는 기간제근로자 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를

수집․이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

-  채용심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항 등                  채용심사에 필요한 제반 사항

- 고유식별정보 : 주민등록번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 채용심사기간(접수마감일로부터 2개월)에만 이용 후 보관됩니다.

4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을

경우 접수 제한, 채용심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 채용업무 이외의 다른  목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(  ), 동의하지 않음(   )

고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함(   ), 동의하지 않음(   )

2017년    월    일

주민등록번호 :         -               성명 :             (서명)

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.