추   천   서

성 명(단체명) : 종 목 : 소속 및 직위 : 생 년 월 일 : 연 락 처 :	(사진) ※사진 필첨

상기인을 2017 경기도체육상 (전문체육진흥 / 생활체육진흥 / 학교체육진흥)부문

(선수 / 지도자 / 공로)수상자로 추천합니다.

2017.   11 .    .

단  체  명

회      장                     (인)

공  적  요  약  서

소 속	직 위	성명 (한자)	공 적 요 약	비 고 (기서훈)
			○ ○ ○

※주 : 1. 공적요약은 수상후보자의 주요공적을 개조식으로 작성하되 후보자별

3개조 이내로 요약(스포츠공정위원회 비교 자료로 제출)

2. 비고란에는 체육회장상 이상 수상경력(예시 : ○○년도 ○○체육회장상

수상) 기재

공    적    조    서

①성 명	(	한자		)
②생년월일		③군 번 (군인의 경우)
		④국 적 (외국인의 경우)
⑤주 소
⑥직 업		⑦소 속
⑧직 위		⑨직급·계급
⑩추천훈격		⑪추천순위
⑫공적분야		⑬공적기간
⑭공적요지(70자 이내)
조 사 자
⑮소 속
⑯직 위(직급·계급)		⑰성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2017년 월 일
추 천 관	직 위		성 명			직인

⑱주요경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용

공적(실적) 증빙자료

(경기실적증명서, 상장 등)