〈표 5〉

예·체능 특기생 선발신청서

신 청 학 생		성 명		성 별	남, 여
		연 락 처		신청분야	예능,체육
학 적 사 항 (2018년기준)		학교, 학과, 년제중 학년
보 호 자		주 소
		성 명
		핸드폰 (부모)
		거래통장 (반드시 보호자)	은행명) 예금주)
			계좌번호)
상기 기재한 사항은 사실임을 확인하며, 귀 장학회 선발지침을 준수하고 2018년도 장학생으로 선발되고자 소정의 서류를 첨부하여 신청합니다. ※ 위 개인정보는 장학생선발 심사 및 장학금 이중지원 확인에 한해 제공할 것을 동의합니다. 2018년 월 일 신청 및 동의인 (서명 또는 날인) (재)경기도민회장학회 이사장 귀하
첨부서류	※ 신청서 구비서류 목록 참조 ❷,❸,❹ : 필수 제출서류 선수 부모명의 통장사본

〈표5 - 1〉 예·체능 특기생 신청서 구비서류

구   비   서   류   명

비 고

❶ 장학생 선발 신청서

※ 본인 신청 의사 및 개인정보 동의 제공 여부 확인

❷ 주민등록표 등본

• 부모와 신청 학생이 한세대 등재된 경우 : 세대별 주민등록표

• 부모와 신청 학생이 세대분리 등재된 경우 : 세대별 주민등록표 및

가족관계 증명서

※ 주민등록표 발급 신청시 경기도내 연속 거주 3년 이상(부모기준)이

확인될 수 있도록 주소변동사항을 3년전부터 소급하여 발급신청

번호	주 소	전입일 / 변동일 변 동 사 유
	경기도 ○○○○○○	2015-3-3 ○○-○○-○○

(최소 2015. 3. 3이후부터 현재까지 주소변동사항이 등재되어야함)

부모기준

❸ 예능·체육대회 입상 상장 사본

(예능) 2017년도 전국 및 광역 시·도단위 이상 대회에서 수상한 실적

(체육) 2017년도 전국 및 광역 시·도단위 이상 대회에서 수상한 실적

❹ 재학증명서

- 신입생은 등록금 납부 영수증등 입증 서류