<별지 제1호 서식>

응  시  원  서

본인은 2019년 제1회 경기도의회사무처 임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019년      월      일    응시자             (서명)

경기도인사위원회위원장 귀하

※응시번호						성명			(한글)								사 진 [6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)으로 2매 모두 동일원판 이어야 함]
임용직급									(한자)
주민등록 번 호								-
주 소	(□ )
																	▪수입증지 납부 방법 : 계좌이체(입금자명은 반드시 응시자 본인의 성명 입력) - 입금 계좌 : 국민은행 827901-04-115698 ((주)휴스테이션) □ 수입증지 대금납부 (6․7급(호), 나․다급 : 7천원) 여부
전자우편							복수국적
전 화							휴대전화

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※ 본 서식은 실제 온라인 접수를 위한 입력서식의 형태와 다를 수 있음

(뒷 면)

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 임용직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

- 일반임기제 행정7급

- 시간선택제 임기제 다급

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 사진 : 6개월 이내에 촬영한 응시자 얼굴이 사진 정면에 나타나고, 모자·선글라스 등을 착용하지 아니한 개인 식별이 용이한 사진으로 등록                (파일 형식 : jpg 또는 gif, 50kb 이내)

7. 수입증지 대금납부

- 7천 원(안내된 계좌번호로 입금을 해야 원서접수가 완료됨)

∙ 국민은행 827901-04-115698 ((주)휴스테이션)

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 해당 증명서 첨부

<별지 제2호 서식>

이   력   서

가. 공통사항
※응시 번호				응시 분야						성 명
나. 응시자격 ※ 응시분야에 필요한 사항에 한하여 작성
경력	근무기관(부서명)		기 간 (년/월/일)				직 책	담당 업무				비 고 (전일 또는 시간제 표시)
	(최종경력부터 기재)		00.00.00~00.00.00
학위	전공분야				학위 취득(예정)일				학위 종류
	00학				00.00.00				박사
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2019 년 월 일 성 명 : (인/서명)

【작성요령】

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한하여 작성하되,‘미기제 란’은 삭제하여 제출

※ 경력증명서(재직증명서)의 기재내용과 동일하게 작성(근무기간, 직위, 담당업무, 전일/시간제)

- 주 40시간 근무시 경력증명서 또는 재직증명서에 상근 또는 전일 근무, 주40시간 근무 등이 명기되어야 함

- 주 40시간 미만 근무시 경력증명서 또는 재직증명서에 주당 근무시간이 명기되어야 함

※ 학위 작성 시 학사-석사-박사 학위 순으로 작성

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장 이내로 작성

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<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

지 원 동 기
성 장 과 정
경력 및 직무성과
기 타 사 항
2019. . . 응시자: (인/서명)

※ 분량은 A4 용지 3매 이내(신명조 15포인트)로 컴퓨터 문서편집 프로그램(한글)을 이용하여 작성

※ 경력 및 직무성과의 경우 이력서에 기재한 경력별로 구분하여 세부적으로 작성

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

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<별지 제4호 서식>

직무수행 계획서

※ A4용지 3매 이내로 작성

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2019.  .    .    응시자:              (인/서명)

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<별지 제5호 서식>

서류전형 제출서류(양식)

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한해서 작성

1. 학위 보유 현황

전공	학위 종류	학위번호	학위취득(예정)일
OO학	학사		2007. 2. 28

【작성요령】

① 학사-석사-박사 학위 순으로 기재

2. 담당예정업무와의 연관성(근무경력)

근무기관 (부서포함)	근무기간	근무월일수	직위(급)	주요업무실적	주당 근무시간
○○대학병원 가정의학과	20XX. X. X ~ 20XX. X. XX	XX개월 ○○일	의사 (과장)		주40시간

【작성요령】

① 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 경력증명서 또는 재직증명서로 증빙가능한 사실만 기재

② 근무처는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치할 것

③ 근무월일수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재하고, 1달 미만인 경우 일수로 표시  예시) 1년 2월 10일 →14개월 10일

※ 현재 근무중인 경력은 최종(면접)시험 최종일을 근무기간 종료일로 하되, 서류 제출 이후 퇴사ㆍ이직 등으로 경력요건 미충족시 최종합격에서 제외될 수 있음

④ 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을 나누어 기재

⑤ 관리자 경력 요건 응시자는 직위(급) 기재시 반드시 경력증명서 또는 재직증명서 상의 공식직함을 기재하고 객관적으로 알 수 있도록 작성

⑥ 주요업무실적은 요약하여 50자 이내로 간략하면서 구체적으로 기재

⑦ 주당 근무시간 기재 (전일, 상근의 경우 주 40시간, 시간제의 경우 주당 근무시간 기재)

3. 자격증 보유 현황

자격종목	자격증번호	자격증취득(예정)일	자격증 교부기관
00기술사	XXXXXX	20XX. X. X	00협회

【작성요령】

① 자격증취득예정자의 경우 최종(면접)시험 최종일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을 반드시 기재하여야 함

② 가산대상 자격증은 별지6호 서식에 별도 작성

4. 논문요약서

○ 제      목 :

○ 논문게제일 :

○ 주      제 :

○ 내용 요지(A4용지 1매 이내)

5. 수상 실적

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관
1. 전산0000 경진대회	금상	20XX. X. X	XX협회
2.

6. 기타 실적, 능력 등

【작성요령】

① 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재(자원봉사경력, 기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2019 년        월        일

작성자 :              (인/서명)

※ 본 서식은 실제 온라인 접수를 위한 입력서식의 형태와 다를 수 있음

<별지 제6호 서식>

서류전형 자격요건 본인의견서

【작성요령】

※ 본인이 해당하는 부분이 2개 이상인 경우 중복하여 “○”표기 가능

임용예정분야 및 직급

자 격 기 준

의정활동지원요원

<도의회 전문위원실>

1. 학사학위 취득 후 1년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 (   )

2. 3년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 (   )

3. 8급 또는 8급상당 이상의 공무원으로 2년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 (   )

○ 관련분야 경력

○ 국가 및 지방자치단체, 법인체 및 대학·부설연구기관,         공공기관, 사회단체, 기업 등에서

- 국회, 지방의회의 입법에 관한 실무·연구 경력

- 일반행정에 관한 실무·연구 경력

※ 학위취득 과정은 관련 경력의 연구경력으로 인정되지 않음

○ 응시자 본인의 관련 분야 경력  (       ) 개월

※ 연 단위 경력은 월 단위로 환산하여 기재

성 명 :              (서명)

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<별지 제7호 서식>

가 산 특 전  신 청 서

응시분야		※응시번호		성 명

❍ 취업지원대상자, 의사상자 (필기시험 시행 전일까지 지정된 경우에 한함)

연번	가산종류	해당여부	자격번호(보훈번호) 또는 증서번호	가산비율
1	독립유공자
2	국가유공자
3	보훈보상대상자
4	5.18 민주유공자
5	특수임무유공자
6	고엽제후유의증환자와 그 가족
7	의사상자

❍ 가산대상 자격증 소지자 (필기시험 시행 전일까지 유효한 자격증에 한함)

자격종목	자격증번호	취득일(예정일)	자격증 교부기관

1) 통신·정보처리 및 사무관리 분야 자격증 가산비율

자격증 등급별 가산비율
1%	0.5%
정보관리기술사, 컴퓨터시스템응용기술사, 정보처리기사, 전자계산기조직응용기사, 정보보안기사, 컴퓨터활용능력 1급	사무자동화산업기사, 정보처리산업기사, 전자계산기제어산업기사, 정보보안산업기사 워드프로세서(舊 1급), 컴퓨터활용능력 2급

2) 행정직군 자격증 가산비율

대 상 자 격 증	가산비율
변호사, 변리사	5%

※ 가산점 대상 자격(취업지원대상자, 가산대상 자격증)을 허위로 제출하거나, 착오 또는 누락에 따른 불이익은 응시자 본인의 책임임

※ 취업지원대상자 가점과 의사상자 등 가점은 본인에게 유리한 것 1개만 적용, 취업지원대상자(의사상자) 가점과 자격증 가산점은 각각 적용하며, 자격증 가산점은 최대 2개까지 인정(통신·정보처리 및 사무관리 분야 자격증 1개, 행정직군 자격증 1개)

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<별지 제8호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 『경기도 임기제공무원 임용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 경기도인사위원회(시험요구기관, 시험대행기관 포함)의 본인에 대한 개인정보 활용에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2019년    월    일

성명 :              (서명)

경기도 인사위원회 위원장 귀하

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	개인정보제공․이용 동의 안내
경기도인사위원회(시험요구기관 및 시험대행기관 포함)에서는 임기제공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 임기제공무원 채용심사관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 생년월일, 학력․경력 조회에 관한 사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
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(주민등록초본을 발급하여 제출할 경우 제출할 필요 없음)

1. 이용기관 명칭 : 경기도인사위원회위원장(시험요구기관 및 시험대행기관 포함)

2. 이용사무(이용목적) : 공무원 채용절차 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
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※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2019 년     월   일

대상자   본인           성    명 :          (서명 또는 인)

주민번호 :

전화번호 :

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